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| Lo que debe saber del VIH-SIDA |
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| ¿Qué
es el VIH? |
El
Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) es un
virus que infecta un tipo de células (los llamados
linfocitos CD4) que son componentes clave del sistema
inmune; dañando su funcionamiento. La infección
por este virus provoca un deterioro progresivo de
las defensas contra infecciones y otras enfermedades,
lo que deriva en la llamada "Inmunodeficiencia".Las
personas inmunodeficientes son más vulnerables a
diversas infecciones, la mayoría de las cuales es
poco común entre personas sin esta inmunodeficiencia.
Las enfermedades asociadas con la inmunodeficiencia
se conocen como "Enfermedades Oportunistas", ya
que aprovechan la debilidad del sistema inmunitario.
Estas enfermedades pueden corresponder a infecciones
(lo más frecuente) o cánceres (sarcomas, linfomas,
etc.)
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| ¿Es
lo mismo el VIH y el SIDA?
No. El Sida es un término que corresponde al “Síndrome
de Inmunodeficiencia Adquirida” y constituye una etapa
de definición clínica basada en la progresión de la
infección y la aparición de las llamadas Enfermedades
Oportunistas. Todos los pacientes con SIDA están infectados
por el VIH, pero NO todos los pacientes portadores
de VIH llegan a tener SIDA.
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| ¿Cuándo
una persona se considera que tiene SIDA? Cuando
la Infección por VIH ha provocado un deterioro
importante de su inmunidad, en las etapas más
avanzadas de la infección por el VIH; momento
en el que se manifiesta alguna de las más de
20 infecciones oportunistas o cánceres relacionados
con el VIH. Esto se correlaciona con niveles de linfocitos
CD4 presente en la sangre sea menor de 200 por mm3.
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| ¿Cuánto
tarda una persona con VIH en llegar a desarrollar SIDA?
Los
científicos estiman que las personas con infecciones
del VIH desarrollarán el SIDA en un promedio
de 10 años después de ser infectados.
Sin embargo, no todos desarrollan SIDA dentro de este
período de tiempo y a otros les toma mucho
menos de 10 años. El tiempo que demora un individuo
en llegar a esta condición es variable de persona
a persona y depende de muchos factores; incluyendo
el estado general de salud, sus hábitos de
vida, infecciones asociadas (especialmente otras infecciones
de transmisión sexual), alimentación,
etc.
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| ¿Cómo
puedo saber si una persona esta infectada por VIH?
La única
forma de saber en forma cierta si alguien está infectado
por VIH es realizando el examen de VIH o test de ELISA.
Personas con infección avanzada (SIDA) pueden presentar
signos como baja de peso, fiebre recurrente (sin causa
clara), sudoración nocturna, infecciones recurrentes;
las cuales deben hacer sospechar que las defensas
no son normales, sin embargos estos signos también
pueden aparecer en otras enfermedades.
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| ¿Qué
síntomas se producen al infectarse por VIH?
La mayoría
de las personas que se infectan no presentan ningún
síntoma. Muchas veces pueden presentar un cuadro llamado
FLU-LIKE (tipo Influenza) similar a un resfrío, pero
que la persona no relaciona con la infección. Un número
pequeño de individuos presentan un cuadro de “Primo-infección”
caracterizado por fiebre, manchas cutáneas (rash),
faringitis y ganglios cervicales. Este cuadro se llama
Síndrome de Mononucleosis; que también puede ser provocado
por otras infecciones virales. Por lo tanto, si presento
o he presentado estos síntomas debería realizarme
el examen del VIH
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| ¿Qué
es el periodo de ventana?
Es el periodo que ocurre desde el momento en que un
individuo se infecta con el VIH y el examen es positivo.
Entre este periodo el test de ELISA suele dar resultado
negativo (también llamado falso negativo) o indeterminado.
Esto ocurre por que el examen detecta la respuesta
del organismo a la infección (dada por la producción
de anticuerpos) los que demoran en producirse. El
periodo de ventana es variable pero en general dura
hasta 3 meses de la infección. Si soy portador de
VIH.
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| ¿Cómo
puedo saber si estoy en etapa SIDA?
La única forma de saberlo es asistiendo a control
médico con un especialista en el tema. El médico realizará
una historia clínica y solicitará exámenes de laboratorios
entre los que se encuentra el nivel de defensas (o
recuento de linfocitos CD4). Antes del control puede
ser que aparezcan signos sugerentes de SIDA como fiebre
recurrentes, baja de peso importante (>10 Kg. en 6
meses), manchas blancas en la boca (una infección
por hongos llamada candidiasis), manchas permanentes
en la piel, tos recurrente, etc.
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¿Por
qué es importante saber sobre el VIH –SIDA?
Por que es
una enfermedad mortal que actualmente tiene un efectivo
tratamiento, que la hace una enfermedad crónica tratable
(pero no curable) |
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¿Qué
examinen debo hacerme para saber si estoy infectado?
El llamado
Test de ELISA VIH. Este examen se realiza en distintos
hospitales y centros médicos. Se realiza a través
de una muestra de sangre. Su resultado se entrega
como negativo o positivo. Sin embargo los resultados
positivo se deben confirmar.
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| ¿Por
qué se debe confirmar el examen del VIH?
El test de ELISA VIH se debe siempre confirmar su
valor positivo, ya que existen otras enfermedades
que también pueden presentar el test positivo, por
reacción cruzada (llamados falso positivos). La confirmación
sólo es realizada por el Instituto de Salud Pública
(ISP). El documento emanado del ISP con la confirmación
es el único documento legal de confirmación y notificación
de la infección.
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¿Cómo sé que mi examen es confidencial?
La ley del SIDA protege a las personas que se realizan
el examen diagnósticos Este examen es confidencial,
voluntario y con consejería asociada. La confirmación
del test y su resultado entregado por el ISP está
encriptado a través de un código que lleva las iniciales
del nombre y apellidos, fecha de nacimiento y los
últimos 3 dígitos del RUT con el verificador.
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| ¿Significa
que no estoy infectado?
No siempre, ya que se puede estar cursando el periodo
de ventana. Se debe analizar en la consejería, si
es necesario repetir el examen nuevamente, dependiendo
el tiempo transcurrido desde la probable infección
(si es menos de 3 meses atrás) |
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¿Qué
debo hacer si mi examen es confirmado como positivo?
Debes saber
que el VIH-SIDA es una patología GES, por lo debes
concurrir a un centro de salud, según si perteneces
a FONASA o ISAPRE; para recibir orientación sobre
la enfermedad y controles médicos. Lo importante es
que debes concurrir con el examen de confirmación
del ISP para poder activar el AUGE. Los pasos a seguir
dependerán del sistema de salud al que se está afiliado:
Si perteneces a FONASA: tienes atención completamente
gratuita en los hospitales públicos. Debes acercarte
a los policlínicos de infectología o dermatología
(según el centro) para ingresar al programa. También
existe la posibilidad de atención en centros privados
que tienen convenio de libre elección, en estos sólo
la terapia antirretroviral y ciertos exámenes son
gratuitos. Si perteneces a ISAPRE: debes acercarte
con tu confirmación del ISP a tu Isapre correspondiente
para que te informen los centros médicos que te corresponden.
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| ¿Existe
diferencias en el manejo de la enfermedad entre los
sistemas públicos y privados?
En líneas generales no. Las terapias y tipos de exámenes
requeridos son los mismos entre los dos sistemas,
ya que se basan en una guía nacional desarrollada
por expertos en el tema. La diferencia principal es
en la gratuidad y copagos solicitados según el sistema
y plan de salud.
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¿Qué exámenes son requeridos en los distintos controles
médicos?
Depende del momento del control, enfermedades asociadas
y nivel de avance de la infección. En el primer control
es necesario realizar los llamados exámenes basales
entre los que se incluyen los que permiten detectar
otras ETS asociadas. Con estos exámenes se pueden
tratar infecciones o condiciones que pueden complicar
la evolución de la enfermedad, además se solicita
el Recuento de Linfocitos CD4 y Carga Viral para evaluar
el estado de avance de la infección. En los siguientes
controles se solicitaran recuentos de CD4 para ver
la progresión, asociados a otros exámenes y cargas
virales según lo requiera el médico tratante.
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| ¿Qué
pueden detectar los exámenes basales?
Se pueden detectar otras infecciones de trasmisión
sexual (ETS) que se adquieren de forma similar al
VIH: Sífilis o Lues, Hepatitis B, Hepatitis C. También
se puede detectar el riesgo de activación de tuberculosis
(TBC) y condiciones médicas cómo diabetes, dislipidemias
(alteraciones de colesterol o triglicéridos), alteraciones
renales. Estas condiciones se deben tratar o controlar
antes del inicio de la terapia para el VIH.
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| ¿Qué
es el “Recuento de linfocitos CD4”?
El recuento de linfocitos CD4 es un examen clave en
la evaluación de la progresión de la infección. Representa
una aproximación al nivel de defensas del individuo
permitiendo evaluar el mejor momento para iniciar
tratamiento. Lo normal es tener valores de linfocitos
CD4 sobre 1000 cel/mm3. La terapia se inicia con valores
menores a 350 cel/mm3. Menos de 100 cel/mm3 es una
condición de alto riesgo de enfermedades oportunistas
por lo que se debe iniciar terapia en el momento.
Una vez iniciada la terapia, el recuento debería subir
progresivamente a velocidades variables.
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¿Qué
es el examen “Carga viral de VIH”?
Este examen
indica la cantidad de virus que circula en la sangre.
Siempre es positiva en individuos sin terapia, pero
cuando esta se inicia; la carga viral debería ser
indetectable después de 6 meses de terapia. También
permite detectar fallas a la terapia, cuando la carga
se hace detectable (sobre las 1500 copias).
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| ¿Qué
significa Carga Viral Indetectable?
Significa que la cantidad de virus que circula en
la sangre del paciente, es tan baja que no logra ser
detectada por la técnica utilizada. Este valor es
variable según el laboratorio pero generalmente equivale
a menos de 80 copias/ml. Es importante entender que
esto no significa que ya no existe virus o que uno
ya no es infectante. |
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| ¿Cuál
es el examen de Genotipo?
Es un examen que se solicita sólo a individuos que
presentan falla a la terapia. El Genotipo permite
detectar a qué drogas de la terapia el paciente es
resistente y sirve de guía al médico para indicar
una nueva terapia. El paciente debe realizarse el
examen sin suspender la terapia en uso, para que el
examen pueda ser utilizado.
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| ¿Cada
cuánto debo repetir los exámenes? Depende
del medico tratante, que los solicita según la progresión
de la enfermedad y los antecedentes clínicos. En general
un paciente sin terapia, debe tener mínimo 2 controles
de CD4 en el año. Los pacientes con terapia deben
tener mínimo 3 controles al año, según su condición
clínica.
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